Приложение № 1
Форма заявления при приеме
в порядке перевода
Регистрационный №____
Дата регистрации
«___» _________________20___г.

Заведующему МАДОУ№ 541
_____________________________________
_____________________________________

(фамилия, имя, отчество при наличии родителя, законного представителя)

проживающего по адресу:
______________________________________
______________________________________
Реквизиты документа, удостоверяющего личность:
____________________________
серия ____________ номер ______________
кем и когда выдан ________________________
________________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ
Я,
_____________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество при наличии родителя, законного представителя)

являясь родителем (законным представителем)
_______________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество и дата рождения ребенка)

- реквизиты документа, подтверждающего установление опеки (при наличии):
_____________________________________________________________________________
(реквизиты документа)

проживающего по адресу (адрес места жительства, место пребывания, место фактического
проживания) ребенка:___________________________________________________________
______________________________________________________________________________
(индекс, город, улица, дом, корпус, квартира)

Свидетельство о рождении ребенка: серия ________________ номер ____________________
кем выдано: ___________________________________________________________________
дата выдачи:___________________________________________________________________
(серия, номер, кем и когда выдано)

Прошу зачислить моего ребенка в МДОО по образовательной программе дошкольного
образования:___________________________________________________________________
(общеразвивающей, компенсирующей, оздоровительной)

в группу для детей в возрасте от ____ до ____ лет с режимом пребывания: полного дня /
кратковременного пребывания
(нужное подчеркнуть)

в порядке перевода из МДОО № _________ адрес:__________________________________
на основании ПМПК ____________________________________________________________
(номер, дата, кем выдано, срок действия)

Желаемая дата зачисления в МДОО «___»___________20___ г.
Выбор языка образования из числа языков народов Российской Федерации, в том
числе русского языка как родного языка.
1

Даю согласие на получение дошкольного образования ребенка на ________________ языке.
Сведения о родителях (законных представителях) ребенка:
_____________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество при наличии родителя, законного представителя)

Контактный телефон: ______________ адрес электронной почты:___________________
Сведения о родителях (законных представителях) ребенка:
_____________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество при наличии родителя, законного представителя)

Контактный телефон: _______________ адрес электронной почты:___________________
В соответствие с Федеральным законом от 29.12.2012 № 273-ФЗ «Об образовании в
Российской Федерации»
Я, _______________________________________________________
(фамилия, имя, отчество при наличии родителя, законного представителя)

заявляю о потребности в обучении моего ребенка по адаптированной образовательной
программе дошкольного образования и (или) в создании специальных условий для
организации обучения и воспитания ребенка-инвалида в соответствии с индивидуальной
программой реабилитации инвалида (при наличии).
(нужное подчеркнуть)

С уставом МАДОУ, с лицензией на осуществление образовательной деятельности, с
Образовательной программой МАДОУ, и другими документами, регламентирующими
организацию и осуществление образовательной деятельности МАДОУ, права и обязанности
воспитанников, с распорядительным актом органа местного самоуправления о закреплении
образовательных организаций за конкретными территориями, том числе через официальный
сайт МАДОУ ознакомлен(а).
______________
_______________/____________________/
дата

подпись

расшифровка подписи

Я, ___________________________________________________________________________,
Ф.И.О.

даю согласие на обработку моих персональных данных и персональных данных
моего несовершеннолетнего ребенка в объеме, указанном в заявлении и прилагаемых
документах, по существующим технологиям обработки документов, в целях соблюдения
Федерального закона от 27 июля 2006 года № 152-ФЗ «О персональных данных»
Российской Федерации».
Срок действия моего согласия считать с момента подписания данного заявления бессрочно.
Отзыв настоящего согласия осуществляется
на основании моего заявления в соответствие с Федеральным законом № 152-ФЗ «О
персональных данных» Российской Федерации». Мне, разъяснены юридические
последствия отказа предоставить свои персональные данные оператору.
Обязуюсь предоставить информацию об изменении персональных данных в течение месяца
со дня получения документов об этих изменениях.
«___»____________20___г.

__________/_______________________/
(подпись)

(расшифровка подписи)

Расписку в приеме документов, заверенную подписью должностного лица, ответственного
за прием документов и печатью образовательной организации получил(а) на руки.
______________
_______________/____________________/
дата

подпись

расшифровка подписи

2

Приложение № 2
Форма заявления об
отчислении
в порядке перевода

Заведующему МАДОУ
_______________________________________

_________________________________
(Ф.И.О. родителя, законного представителя)

зарегистрированный по адресу:
______________________________________
______________________________________
______________________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу отчислить моего ребенка
________________________________________________________ __________,
(ФИО ребёнка, дата рождения)

посещающего МДОО группу № ______ (общеразвивающей, компенсирующей
направленности) в связи с переводом в МДОО № ___________ по адресу
____________________________________________________________________
(адрес месторасположения организации)

с «___» ___________ 20___ года.

______________

_______________/____________________/

дата

подпись

расшифровка подписи

Личное дело на моего ребенка ________________________________________
(ФИО ребёнка, дата рождения)

получено на руки.
______________
дата

подпись

_______________/____________________/
расшифровка подписи

3

Приложение № 3
Форма приказа о приеме
в порядке перевода

________________________________________________________________
____________________________________________________________________
ПРИКАЗ №

О зачислении воспитанников в МАДОУ
в порядке перевода

от «

» ____________20__ г.

в соответствие с Порядком и основанием перевода, отчисления и восстановления обучающихся
(воспитанников) МАДОУ

П Р И К А З Ы В А Ю:
1. Зачислить ____________________________________________, _________ года рождения,
ФИ ребенка

в порядке перевода из МДОО № _______ адрес ______________________________________
в

МАДОУ с «

» _________ 2022 года в группу для детей с ____

до ____ лет

________________________________ направленности
(общеразвивающей, компенсирующей, оздоровительной)

на основании:
 заявления родителей (законных представителей)
 договора № _______ об образовании по образовательным программам от ____________ г.
дошкольного образования;
2. Возложить ответственность за жизнь и здоровье ребенка на воспитателя группы № ___.

Заведующий МАДОУ

__________/_______________

ознакомлен(а): ________ / _____________

4

Приложение № 4
Форма приказа об отчислении
в порядке перевода
_________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

ПРИКАЗ №

Об отчислении воспитанников из МАДОУ
в порядке перевода

от «

» ____________20__ г.

в соответствие с Порядком и основанием перевода, отчисления и восстановления обучающихся
(воспитанников) МАДОУ

на основании:
- заявления родителей (законных представителей)
П Р И К А З Ы В А Ю:
1. Отчислить __________________________, ___________ года рождения из МАДОУ
с « » _________ 2022 года в порядке перевода в МДОО № _________.
2. расторгнуть договор об образовании по образовательным программам дошкольного
образования расторгнуть договор № _______ от ___________ года.
3. контроль приказа оставляю за собой

Заведующий

__________/_______________

ознакомлен(а): ________ / _____________

5

Приложение № 5
Форма уведомления
о зачислении ребенка в порядке перевода
Руководителю МДОО
_________________________________________

бланк учреждения

заведующего МАДОУ
_________________________________________

УВЕДОМЛЕНИЕ
о зачислении ребенка
в порядке перевода
от ___ _________ 20__ г.

Муниципальное бюджетное дошкольное образовательное учреждениедетский сад №
_______ в лице заведующего, ___________________
уведомляет Вас о том, что
________________________________________________________________
(ФИО ребенка, год рождения)

зачислен в МАДОУ в порядке перевода из МДОО № __________
__________________________________
(номер МДОО, адрес)

с«

» _____________ 20__ г.

Приказ о зачислении ребенка № __________ «

Заведующий МАДОУ

» _____________ 20__ г.

__________ /______________

6

Приложение № 6
Форма согласия родителей (законных представителей)
на перевод воспитанника в случае прекращения
или приостановления деятельности МАДОУ
в принимающую образовательную организацию

СОГЛАСИЕ
родителей (законных представителей) о переводе воспитанника в случае прекращения или
приостановления деятельности
МАДОУ
в принимающую образовательную организацию
Я, ____________________________________________________________________________
(Ф.И.О. законного представителя полностью)

паспорт _______________________________________________________________________
(серия, номер, код подразделения)

выдан ________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
(число, месяц, год наименование органа выдавшего паспорт)

зарегистрированный по адресу: ____________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

являюсь законным представителем несовершеннолетнего _____________________________
_____________________________________________________________________________________________
(Ф.И.О. ребенка полностью, число, месяц, год рождения)

обучающегося в Муниципальном бюджетном дошкольном образовательном учреждении детский сад №
на основании пункта 1 статьи 64 Семейного кодекса РФ, что
подтверждается свидетельством о рождении ребенка.
Даю свое согласие на перевод моего ребенка в ______________________________________
_____________________________________________________ расположенную по адресу
(наименование организации)

_____________________________________________________________________________________________

Настоящее согласие дано мной ___________________________________________________
(число, месяц, год)

и действует на период обучения моего ребенка _____________________________________
_______________________________________________________________ в данном ДОУ.
(Ф.И.О. ребенка)

____________________________________________________________________________
число, месяц, год, подпись, инициалы, фамилия законного представителя

7

Приложение № 7
Форма уведомления
о прекращении
или приостановлении деятельности
Бланк учреждения

УВЕДОМЛЕНИЕ
о прекращении или приостановлении деятельности МАДОУ
Уважаемый(ая) ________________________________________________________________
(фамилия имя отчество (при наличии) родителя (законного представителя))

являющимся законным представителем несовершеннолетнего __________________________
_____________________________________________________________________________________________
(Ф.И.О. ребенка полностью, число, месяц, год рождения)

уведомляем Вас о том, что МДОО прекращает свою деятельность на основании
Распоряжения Департамента образования Администрации города Екатеринбурга от «____»
_________ 20____ г. № _______________.
Вашему ребенку может быть предоставлено место в _________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
(наименование организаций с указанием местонахождения)

с учетом направленности группы, которую посещал Ваш ребенок.
Перевод Вашего ребенка в другую организацию осуществляется с письменного
согласия родителей (законных представителей) в течение 10 рабочих дней со дня получения
уведомления.
По всем интересующим Вас вопросам просим обращаться к заведующему МАДОУ
по телефону +7 (343) 232-57-16 или для личного приема в часы приема
.
Вся информация размещена на сайте МАДОУ № _____

Заведующий МАДОУ

__________ /______________

8

Приложение № 8
Форма заявления
родителей (законных представителей)
об отказе в переводе ребенка
в предлагаемую принимающую
образовательную организацию

Заведующему МАДОУ
_________________________________________
от_________________________________
(Ф.И.О. родителя (законного представителя))
____________________________________________________

проживающего

__________________________________
__________________________________
__________________________________
(адрес регистрации, адрес проживания)

ЗАЯВЛЕНИЕ.
Я, _______________________________________________________________________
(Ф.И.О. родителя (законного представителя))

отказываюсь переводить моего ребенка___________________________________________,
(фамилия имя отчество ребенка дата рождения)

посещающего
МДОО_________________________________________________________________________
(направленность группы)

группу в связи с _______________________________________________________________
(причины перевода)

в ____________________________________________________________________________
наименование организации

_____________________________________________________________________________
адрес месторасположения организации

с «___» _________________ 20 ____г.

___________________
дата

______________/_________________
подпись

расшифровка

9